Saturday, 14 May 2016

人为什么会呕吐?

中医认为呕吐是指胃失和降,气逆于上,胃中之物从口吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕, 有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生,很难截然分开,故并称为呕吐。干呕与两者虽有区别,但在辨证论治上大致相同,所以合写在一起。呕吐是内科常见病证,除脾胃肠病证之外,其他多种急慢性病证中,也常出现呕吐症状。

西医认为呕吐一般分反射性与中枢性两大类。
反射性呕吐包括 消化系统:咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死件肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。其他系统:泌尿生殖系疾病:输尿管结石、急性肾孟肾炎、急性盆腔炎、异位妊娠破裂等;心血管疾病:心肌梗死、充血性心力衰竭等;眼耳疾病及其他:梅尼埃病、迷路炎等以及育光眼、屈光不正等。
中枢性呕吐包括神经系统:偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等;感染性疾病:急性病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体或寄生虫感染;内分泌与代谢紊乱:妇女早期妊娠、尿毒症、肝性昏迷、低血糖症、糖尿病酮症、代谢性酸碱失衡、甲亢危象、肾上腺皮质功能减退、营养不良、维生素缺乏症。其他:休克、缺氧、急性溶血、中暑、高热等;许多药物有恶心呕吐的副作用:阿朴吗啡、雌激素与避孕药、乙酸水杨酸制剂、链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素、氯霉素、红霉素、异烟阱、降糖灵、保泰松、苯妥因钠、各种抗癌药物等;中毒:酒精、硫酸铜、铅、砷、砒、苯、苯胺、一氧化碳、有机磷等中毒;最后,还有神经性呕吐。

盐酸是胃液的主要成分,由壁细胞分泌,受神经、体液的调节,胃的泌酸是一个非常复杂的生理过程。胃酸分泌的调节机制有3种(1)神经和旁分泌调节(2)激素调节:胃泌素是胃酸分泌的主要兴奋性激素,由胃窦G细胞分泌。(3)中枢调节:看见、嗅到、尝到,甚至想到食物可激发兴奋性或抑制性中枢神经系统,从而调节胃酸分泌。

很多呕吐并不是由胃本身的问题引起的,那么就与胃酸的分泌没有太大关系。当然由于呕吐,胃酸会随之丢失,所以呕吐之后胃可能会代偿性的再分泌一些胃液。

与胃有关的呕吐如急性肠胃炎,发病后需卧床休息,当日禁食禁水,遂步恢复普通饮食。慢性胃炎也可引起呕吐,但该病患者胃液中盐酸明显降低需补充盐酸,并注意饮食规律、少食多餐、软食为主;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免刺激性食物。消化性溃疡亦可引起呕吐,胃酸过多而对胃粘膜造成的的损害是该病的起因之一。患者以吃易消化富有营养的食物为主,并保证摄入足量的维生素类及蛋白质。忌食粗糙刺激性食物。


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